TRATAMIENTO RESTAURADOR ATRAUMATICO

Aunque la caries dental ha disminuido, aun es un problema extendido en el mundo. La mayoría de los dientes cariados en los países en vías de desarrollo tienden a tener una magnitud de daño que la única opción de tratamiento disponible es la exodoncia.El tratamiento atraumático restaurativo (TAR) incluye prevención, eliminación de caries por medio de instrumental de mano y la obturación con material adhesivo (ionómero vítreo). Esta técnica es simple y de bajo costo, en comparación con el método convencional que necesita para su efecto instrumental rotatorio y equipamiento eléctrico. El TAR es posible realizarlo en áreas rurales, escuelas, centros de salud con equipamiento mínimo. Solo hace falta improvisar una camilla para el paciente y un taburete para el operador; los instrumentos necesarios y materiales para el TAR puede llevarse fácilmente en un bolso pequeño. El TAR es un tratamiento alternativo perfecto para caries dental en países en vías de desarrollo dónde es frecuente las exodoncias como único tratamiento para eliminar o reducir la infección dental.A diferencia de los métodos convencionales de tratamiento dental el TRA es no amenazante y no doloroso, por consiguiente no necesite anestesia, no usa equipamiento eléctrico ó neumático caro y tiene una relación costo eficacia ventajosa. Esta técnica es simple para entrenar al personal dental o personal sanitario. Todo lo que se necesita es una superficie plana para recostar al paciente, un taburete para el operador y los instrumentos y materiales necesarios para TRA pueden llevarse fácilmente en una bolsa pequeña. El TRA está por consiguiente indicado para las personas que residen en áreas remotas y para la práctica de campo y en escuelas.

El TRA es un acercamiento de tratamiento alternativo perfecto para las caries dental en los países en vías de desarrollo dónde suele realizarse la exodoncia cómo único tratamiento alternativo.Caries Mínimamente InvasivaEl conocimiento detallado de la estructura y la biología de los tejidos dentarios, así como el impresionante avance tecnológico traducido en nuevos instrumentos, materiales y técnicas, permite en la actualidad desarrollar procedimientos mínimamente invasivos. Durante gran parte del siglo pasado, sólo se contaba con pocas técnicas de aplicación clínica para dos o tres materiales de inserción plástica, era célebre el pensamiento de la “extensión de las cavidades por prevención”; hoy en día podemos pensar al revés, en la “prevención de la extensión” en todos nuestros procedimientos.Mínima Intervención para el Tratamiento Operatorio de la Caries Dental

A partir de esta nueva visión de la enfermedad de caries, las propuestas para solucionar la problemática se establecen desde la siguiente secuencia:

1) Diagnóstico de lesiones.

2) Evaluación individual del riesgo de caries.

3) Estrategias preventivas.

4) Tratamiento operatorio de las lesiones.

5) Elección de los materiales de restauración.

6) Recitación de acuerdo al riesgo.Diagnóstico de lesiones.

El diagnóstico clínico de la caries ha sido descrito como una tríada en la cual participan:

· El reconocimiento de las lesiones.

· La determinación de la probabilidad de progreso de las lesiones.

· La evaluación del riesgo que ocurran nuevas lesiones.

Evaluación individual del riesgo de caries.Una evaluación exhaustiva de los factores de riesgo puede resumirse:Estrategias preventivas.En función del estudio de los factores de riesgo, tanto a nivel individual como comunitario, se deberá realizar la planificación estratégica para actuar a niveles preventivos que implican la menor intervención. Cuando hablamos de prevenir, hacemos referencia a una actitud de anticipación frente a cualquier situación que provoque la ruptura del equilibrio en el sistema estomatognático. En tal caso, la educación para la salud bucal, la información sobre todo aquello que pueda ponerla en riesgo o favorecer un mantenimiento saludable, es el núcleo de cualquier esquema a partir del cual se construya un plan sustentable.
Elección de los materiales de restauración.Si el éxito de nuestra restauración depende del sellado de toda la cavidad, pero especialmente de sus márgenes, los materiales de elección se orientarían las resinas compuestas. Sin embargo, las diferentes situaciones clínicas pueden hacer prevalecer los beneficios de una amalgama de plata o de los distintos tipos de ionómeros vítreos para restauración.De las bondades que aportan los sistemas adhesivos y las excelentes propiedades estéticas y físicas logradas por los nuevos composites, pasamos a las características compatibilidad biológica de restauraciones metálicas o del intercambio químico. La decisión pasará por los requerimientos específicos de cada situación, que en muchos casos está condicionado por la capacidad del paciente de cooperar en procedimientos de gran sensibilidad clínica o cuando se desea aprovechar las ventajas en cuanto a captación-liberación de fluoruros se refiere, motivado por la necesidad de producir un cambio en la bioquímica de la cavidad bucal. En el caso del T.R.A., los materiales de restauración utilizados habitualmente son los ionómeros vítreos de alta densidad, que suman a las ya conocidas propiedades de biocompatibilidad, adhesión específica y módulo de elasticidad similar a los tejidos dentarios, una mayor captación-liberación de flúor y resistencia mejorada. El hecho de ser un material autocurable, posibilita su uso en situaciones no convencionales en las que no existe suministro de energía eléctrica. No obstante, no se excluye la elección de ionómeros fotocurables, de características más adecuadas en cuanto a los requerimientos estéticos, si hubiera acceso a los elementos necesarios para su correcta manipulación.

Instrumental y Material Requerido:

Instrumental requerido:

Espejo bucal.

Explorador.

Pinzas de curación.

Cincel.

Excavador pequeño.

Excavador mediano.

Excavador grande.

Espátula para cementos.

Loseta de vidrio.

ContorneadorRollos de algodón.

Torundas de algodón.

Ionómero de vidrio.

Acondicionador de dentina.

Barniz.Cuñas de madera.

Tiras de celuloide.

Agua limpia.

Piedra de Arkansas.
Funciones del instrumental para el TRA

Espejo bucal.Instrumento que se utiliza para reflejar la luz hacia el campo de trabajo, ver la cavidad indirectamente, y retraer el carrillo o lengua, en caso necesario.

Explorador.Instrumento que se utiliza para explorar la lesión cariosa.

Pinzas.Instrumento que se utiliza para llevar rollos y torundas de algodón a la boca.

Cucharilla o Excavador.Este instrumento se usa para quitar la dentina reblandecida, es decir, para limpiar la cavidad del diente.

Hachuela.Instrumento que se utiliza para ensanchar la entrada a la cavidad hasta que pueda tener acceso el excavador pequeño

Cincel.Instrumento que se utiliza para ensanchar la entrada de la cavidad hasta que pueda tener acceso el excavador pequeño.

Espátula de metal para manipular cementos.Instrumental que se utiliza para mezclar el ionómero de vidrio.

Contorneador.
Instrumento con dos funciones:

a) Llevar la mezcla a la cavidad con su extremo llano.

b) Eliminar el exceso de material y dar anatomía final a la restauración con su extremo afilado.

Criterios de Inclusion y Exclusion
Condiciones para aplicar el tratamiento restaurativo atraumáticoAntes de iniciar la restauración de la lesión cariosa, deberán tomarse en consideración aspectos como:

• Tener un lugar adecuado con suficiente luz natural y una mesa donde pueda acostarse el paciente.

• Conocer las características de los ionómeros de vidrio.

• Seleccionar los instrumentos adecuados.

• Acondicionar el espacio donde se trabaje con ambiente que incluya medidas de control de infecciones.

Indicaciones y Contraindicación
Sólo se lleva a cabo en cavidades pequeñas (que involucra solo la dentina) y en aquéllas que son accesibles para los instrumentos de mano.

El TRA no se usa cuando:

1. Hay un absceso (infección) cerca del diente cariado.

2. La pulpa del diente está expuesta.

3. La cavidad de caries no puede trabajarse con instrumental de mano.
Etapas de Tratamiento Restaurador Atraumatico
1. Una postura equilibrada de trabajo es recomendada para el operador

Posición del operador y su asistente. Esta postura permite trabajar jornadas completa con mínimo esfuerzo.

Aislar el campo operatorio con rollos de algodón.

Se limpia la cavidad con una torunda de algodón embebida en agua y luego se seca con torundas. Se utiliza la hachuela para ampliar la cavidad de caries, luego se elimina la caries con cucharitas o excavadores.

Preparar el ionómero como indican las instrucciones del fabricante.

Obturar con ionómero la cavidad y las fisuras remanentes.

Espere unos minutos y comience el tallado del material con el azadón.Obturación terminada.Materiales Restauradores
IONÓMERO DE VIDRIO COMO MATERIAL DE RESTAURACIÓNPolvoEl polvo comprende un vidrio fluorurado que está constituido de varios minerales, siendo los más importantes: Oxido de Sílice y Oxido de Aluminio.
LíquidoEl líquido es generalmente un ácido orgánico, soluble en agua, como el ácido poliacrílico.Indicaciones de uso del ionómero de vidrio.El ionómero de vidrio como material de restauración está indicado en lesiones cariosas de una superficie; en aquellas que abarcan dos o más superficies no ofrece tanta resistencia. En los casos de caries activa, de elevada frecuencia en la dentición primaria, el ionómero de vidrio puede usarse como material de restauración temporal, gracias a su facilidad de manejo y a la liberación prolongada de flúor.

Uso del Ionómero de Vidrio en ARTBasado en estudios recientes ART puede usarse en los siguientes casos:

• Obturaciones de una sola superficie, especialmente en dentición permanente.

• Obturaciones de una sola superficie en dientes temporales.

• Obturaciones de cavidades clase V, donde la estética no es primordial.

• Obturaciones semi-permanentes de una o varias superficies, de tamaño pequeño a mediano, no siendo su indicación rutinaria.

• Obturaciones semi-permanentes de cavidades clase III.

• Sellado de fisuras.
Propiedades del ionómero de vidrio:

a) QuímicasEl líquido contiene una elevada concentración de ácido y, para la mezcla, en la mayoría de los casos, corresponde a una medida de polvo por una gota de líquido, sin perjuicio de que el fabricante entregue una dosificación distinta. El polvo libera una alta concentración de ácido en el cemento, dando como resultado un incremento de los valores de las propiedades mecánicas, sin un dramático incremento de viscosidad inicial.

b) Biocompatibilidad del ionómero de vidrio con la pulpa dental.Existe buena biocompatibilidad del ionómero de vidrio con la pulpa dental, aunque al inicio del endurecimiento se produce una respuesta inflamatoria leve, ésta se resuelve por sí sola sin complicaciones después de 24 horas, asimismo el ionómero de vidrio no causa reacción inflamatoria gingival.La única desventaja del ionómero de vidrio, comparado con otros materiales de restauración convencionales, es su desgaste de superficie y su menor dureza, situación que se minimiza al lado de sus ventajas y propiedades.Es ampliamente conocido que los materiales dentales no son utilizados en boca hasta realizar un previo proceso de evaluación de la reacción biológica, el cual debe estar previamente documentado por estudios histológicos bajo todas las condiciones posibles, y el material debe ser clasificado “seguro de utilizar”, como ha sucedido en el caso de los ionómeros de vidrio.

c) Liberación de flúor del ionómero de vidrio.El ionómero de vidrio, cuando endurece, se caracteriza por liberar flúor en pequeñas cantidades, de manera lenta y constante, lo que produce un efecto cariostático.El polvo del cemento de ionómero de vidrio contiene ingredientes cristalizados ricos en calcio fluorurado. Después de que el polvo y líquido han sido mezclados y la reacción ácido/base se ha iniciado, el ión flúor negativo es liberado desde el polvo junto con los iones positivos de Ca2+, Al 3+ y Na+. Los cementos de ionómero de vidrio liberan un alto grado de flúor al inicio, debido a que la mayoría del flúor liberado es almacenado en la superficie de la restauración. El porcentaje de liberación de flúor continuo declina algunos meses después y posteriormente se estabiliza en un nivel constante.El flúor liberado procedente del interior de la restauración es solubilizado en la superficie. El uso de pastas dentales, geles y soluciones que contengan flúor pueden iniciar la refluoruración de la restauración de ionómero de vidrio.Algunos ionómeros de vidrio liberan menos flúor que otros, debido a que su grado de solubilidad es menor que otros.Los ionómeros de vidrio liberan mayor porcentaje de flúor que los otros cementos dentales, silicatos, compómeros y compuestos resinosos, por lo tanto, es el material de elección en el Tratamiento Restaurativo Atraumático.

d) Requisitos Técnicos del Ionómero de VidrioLos ionómeros de vidrio que se utilicen en la Técnica de Restauración Atraumática, deben ser de alta densidad y deben cumplir con las siguientes especificaciones, según Norma ISO 9917-1 para cementos dentales de base hídrica:C. Manipulación del ionómero de vidrio.Es importante seguir las especificaciones del fabricante. Dispense una cucharada de polvo en la loseta. Con la espátula, divida el polvo en 2 porciones equivalentes. Para dispensar el líquido, primero coloque en posición horizontal el frasco, de modo de permitir la salida de aire, luego, mueva el frasco a la posición vertical y deje caer dos gotas en la loseta. La primera, que generalmente contiene una mínima burbuja de aire, se utilizará como acondicionador, previo a la colocación de material, por lo que se la deposita en una esquina; y la segunda se usará en la mezcla con el polvo. Para la mezcla, primero distribuya el líquido con la espátula, en una superficie de 1.5 a 2 cms. Comience mezclando una mitad del polvo con el líquido, utilizando la espátula. Lleve el polvo al líquido. Una vez que todas las partículas del polvo están humedecidas, proceda a llevar la segunda porción de polvo a la mezcla. Ahora, mezcle firmemente; la mezcla debiera estar completa a los 20-30 segundos, dependiendo de la marca de vidrio ionómero utilizada. La mezcla final debiera verse suave, como goma de mascar.

LA SINUSITIS Y SUS IMPLICACIONES DENTALES

La sinusitis se refiere a la inflamación de los senos paranasales y, generalmente, las causas son una infección viral, bacteriana o micótica.Los senos paranasales son espacios llenos de aire situados alrededor de la frente, las mejillas y los ojos que están recubiertos de membrana mucosa. Los senos paranasales saludables son estériles (es decir, no contienen bacterias ni otros organismos) y abiertos, lo que permite que la mucosa drene y que el aire circule.Cuando los senos paranasales se inflaman, se bloquean de mucosa y se pueden infectar. Cada año, más de 30 millones de personas (adultos y niños por igual) sufren de sinusitis.La sinusitis puede ser aguda (con una duración de 2 a 8 semanas) o crónica, con síntomas que perduran por mucho más tiempo.CAUSASLa sinusitis puede derivar de alguna de las siguientes condiciones:* Los pequeños orificios (ostia) de los senos paranasales hacia la nariz se bloquean.* Los pequeños pelos (cilios) en los senos paranasales, que ayudan a drenar la mucosa producida normalmente, no están funcionando en forma apropiada.* Se está produciendo demasiada mucosa.Cuando los orificios de los senos paranasales se bloquean y se acumula la mucosa, esto facilita en gran medida el desarrollo de bacterias y otros organismos.La sinusitis generalmente se da después de infecciones respiratorias tales como resfriados o una reacción alérgica. Algunas personas nunca sufren sinusitis, mientras que otras la desarrollan con frecuencia.Entre las personas más propensas a desarrollar sinusitis están las que sufren de fibrosis quística o tienen un sistema inmunológico debilitado (por ejemplo, personas con VIH o aquellas que están bajo quimioterapia).Otros factores de riesgo asociados a la sinusitis son:* Asma* Abuso de descongestionantes nasales (al contrario de aliviar la congestión, cuando se utilizan demasiado frecuentemente o por períodos muy prolongados, estos medicamentos empeoran los problemas)* Tabique nasal desviado, espolón óseo nasal o pólipos * La presencia de un cuerpo extraño en la nariz* Nadar o bucear frecuentemente* Arreglo dental* Embarazo* Cambios de altitud (volar o escalar)* Contaminación del aire o humo del tabaco* Enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés)La hospitalización, especialmente si la razón es debido a trauma craneal o se ha necesitado insertar una sonda a través de la nariz (por ejemplo, una sonda nasogástrico de la nariz al estómago)La fibrosis quística es una de tantas enfermedades que impiden que los cilios funcionen apropiadamente. Otras enfermedades como ésta que incrementan los riesgos de la sinusitis incluyen el síndrome de Kartagener y el síndrome de inmovilidad ciliar.SINTOMASSíntomas Volver al comienzoLos síntomas clásicos de la sinusitis aguda usualmente se presentan después de un resfriado que no mejora o uno que empeora después de 5 a 7 días de tener los síntomas. Estos incluyen:* Congestión y secreción nasal.* Garganta irritada y goteo posnasal (una sensación de moco que baja por detrás de la garganta, particularmente de noche o cuando se está acostado)* Dolor de cabeza (descrito generalmente como un dolor de presión), dolor detrás de los ojos, dolor en los dientes o sensibilidad facial.* Tos que generalmente empeora por la noche.* Fiebre (puede estar presente)* Mal aliento o perdida de la capacidad de oler.* Fatiga general y sensación de malestar general.Los síntomas de la sinusitis crónica son los mismos de la sinusitis aguda pero tienden a ser más leves y a durar más de 8 semanas.

LA NUTRICION Y LOS DIENTES

¿Cuál es la relación entre su boca y una buena salud? Existen varios vínculos entre la salud bucal y la nutrición. Así como las enfermedades bucales pueden afectar la dieta y la nutrición, las dieta y la nutrición pueden afectar el desarrollo y progreso de las enfermedades de la cavidad bucal. El camino a la buena salud comienza en su bocaLa boca es una ventana que permite que un dentista hábil pueda evaluar su salud general. Los exámenes dentales periódicos permiten detectar signos de trastornos de la alimentación y condiciones precancerígenas. Si además extrae una radiografía especial de la arteria carótida, el dentista puede buscar algún indicador de una posible apoplejía Cuidar su boca es un paso importante en el camino hacia una buena salud. Los hábitos alimenticios, cepillarse regularmente, utilizar hilo dental y flúor, y hacerse controles periódicos constituyen partes importantes de una buena salud. Cambios en el énfasis sobre la prevención de caries Durante muchos años, el objetivo principal de la salud bucal fue prevenir las caries dentales en los niños, enfatizando las influencias que tenía la dieta en la formación de las caries. Sin embargo, en la actualidad, la prevención centra su atención en el flúor, la utilización de selladores, la frecuencia de la alimentación y una buena higiene bucal. A medida que evolucionó la ciencia, algunos alimentos específicos dejaron de ser acusados como los principales factores en la formación de caries. Sin embargo, los patrones de alimentación y las opciones de alimentos pueden ser factores importantes en la formación de caries. Todo lo que se come pasa por la boca, donde los hidratos de carbono pueden ser utilizados por las bacterias de la placa dental para producir ácidos capaces de dañar el esmalte dental. La placa es un depósito casi invisible de bacterias y de los subproductos que constantemente se forman en los dientes de todas las personas. La placa retiene los ácidos en los dientes. Después de varios ataques similares, el esmalte dental puede romperse, formando una caries. Los factores que intervienen en la acumulación de placa bacteriana o en la producción de ácidos incluyen:
La frecuencia de las comidas. Cada vez que se consumen alimentos que contienen hidratos de carbono, se liberan ácidos que atacan los dientes durante aproximadamente 20 a 40 minutos. Cuánto mayor sea la frecuencia de las comidas, mayores serán las oportunidades de producción de los ácidos.
Características de los alimentos. Algunos alimentos suelen trabarse o pegarse a los dientes. Aunque se pueda pensar que no son pegajosos, los almidones cocidos, como por ejemplo, las papas fritas o galletas saladas son los primeros de la lista de alimentos pegajosos, situados más arriba que las barras de dulce y los caramelos masticables. Las características de los alimentos son los que determinan la cantidad de tiempo que permanecen en la boca. Los alimentos que tardan mucho en disolverse, como las galletas y barras de granola, están en contacto con los dientes durante más tiempo, por lo que los ácidos también disponen de más tiempo para dañar el esmalte dental. Esto es totalmente opuesto a lo que sucede con los alimentos que se disuelven rápidamente, como por ejemplo, los dulces de gelatina y los caramelos masticables.
El hecho de que el alimento sea ingerido como parte de una comida o no. La producción de saliva aumenta durante una comida para ayudar a neutralizar la producción de ácidos y despejar la comida de la boca.
Los almidones también pueden causar caries. Todos los almidones—el pan, las galletas saladas, pasando por los azúcares de la fruta, la leche, la miel, la melaza, los endulzantes de maíz y el azúcar refinada—pueden producir los ácidos que dañan los dientes.

RECOMENDACIONESPARA LOS PORTADORES DE PROTESIS TOTAL O REMOVIBLE

la hora de llevar por primera vez una prótesis en boca, el paciente se encuentra, además de con la dificultad de acostumbrarse a su nueva situación oral,con el desconocimiento de los pasos necesarios para su cuidado e higiene. Y tan importante como reponer los dientes perdidos es mantener la prótesis en perfecto estado, por lo que este apartado puede resultar de gran interés para el paciente portador de la misma. Pero no todas las prótesis necesitan los mismos cuidados, y por ello las agruparemos en distintos apartados. Prótesis total removibleEs aquella que el paciente puede quitarse y ponerse él mismo y que repone todos los dientes de una arcada. Las recomendaciones para su mantenimiento son las siguientes:Limpiar la prótesis después de cada comida o al menos enjuagarla bajo el grifo y limpiarla adecuadamente por la noche. Para ello se utilizará un cepillo con cerdas en ambos lados y un jabón neutro, es decir, gel de ducha o manos, utilizando el lado con menos cerdas para las partes más estrechas y de difícil acceso.Para evitar fracturas si se escurre la prótesis, es recomendable poner agua en la pila para amortiguar la caída.Sumergir la prótesis en una solución desinfectante durante aproximadamente quince minutos una vez por semana: antisépticos bucales comerciales, lejía al 1-2% o lejía con agentes descalcificantes, vinagre.Se recomienda retirar la prótesis de la boca unas 6-8 horas al día para el adecuado descanso y oxigenación de las mucosas, sobre todo si existen antecedentes de apretamiento de los dientes. Durante este tiempo la prótesis debe conservarse en un medio húmedo, pero no sumergida en agua, sino sobre una servilleta mojada dentro de una caja. Prótesis fijaEs la que el paciente no puede retirar de la boca, sino que va cementada a los dientes tallados, es decir, reducidos en espesor y altura. Su limpieza consiste en el cepillado de todas las coronas o puentes con cepillo dental y pasta dentífrica.Para el póntico (funda que sustituye al diente o dientes ausentes) se utiliza además una seda dental especial llamada Super-floss que se pasará entre el póntico y la encía de dentro a fuera o viceversa, facilitando así su limpieza y evitando la acumulación de restos alimenticios.Si se detecta algún cambio en la prótesis debe consultar con el odontólogo sin demora.De todas maneras, se aconseja un control periódico de la misma a intervalos de tiempo regulares para tener un control de las caries y enfermedad periodontal, y así poder efectuar un diagnóstico precoz.Prótesis parcial removibleEs aquella que puede ser retirada por el paciente, es decir, que no va cementada en boca, pero no repone todos los dientes de una arcada como la prótesis total removible, sino algunos de ellos.La longevidad de la misma dependerá tanto del paciente (grado de higiene, asistencia a revisiones, etc.) como del odontólogo (valoración periódica de tejidos duros y blandos y de la adaptación y estabilidad de la prótesis).El paciente debe tener claros unos puntos en cuanto a inserción y desinserción de la prótesis. Para ponérsela se debe coger con ambas manos, se lleva al lugar que le corresponde y se coloca en su posición final, pero jamás mordiendo con los dientes antagonistas para así evitar deformaciones. Para quitársela se toman los ganchos con los dedos pulgares, y con los índices se levanta, siguiendo la trayectoria correcta.Con el paso del tiempo se manifiestan cambios orales y problemas que necesitan un reajuste, un rebasado (aplicación de una capa de resina en la cara interna de la prótesis) o una reparación para que la prótesis siga cumpliendo su misión, tanto si hablamos de la prótesis parcial removible como de la prótesis total removible.

RECOMENDACIONES PARA DESPUES DE UNA EXODONCIA

Cuidados Postoperatorios:

Muerda firme pero suavemente la gasa colocada por su dentista.

Esto le ayudará a reducir el sangrado y permitirá que un coágulo se forme en la fosa dental.

Si el sangrado rápido continúa, reemplace con una gasa doblada fresca en intervalos de 20 a 30 minutos. De lo contrario, deje la gasa en el lugar por 3 ó 4 horas.

Es importante no desplazar el coágulo de sangre que se forma en la herida. No escupa ni enjuague enérgicamente en las primeras 24 horas.

No fume.

No deje que partículas de alimento tapen la fosa.

No use pajillas para beber en las primeras 24 horas.

Para minimizar la hinchazón, aplique una bolsa de hielo inmediatamente después del procedimiento en el área afectada.

Aplique por 10 minutos una vez.

Empiece a enjuagar su boca 24 horas después de la cirugía.

Use una solución hecha de 1/2 cucharadita de sal y ocho onzas de agua tibia.

Consuma una dieta suave o líquida las primeras 24 horas.

Evite la actividad durante las primeras 24 horas después de la cirugía.

Para el primer y segundo días posteriores sólo haga actividad limitada.

Resultado En las primeras 24 horas después de la extracción, espere algo de hinchazón y sangrado residual.

El período de curación inicial normalmente toma entre 1 y 2 semanas. Crecerá nuevo tejido de encía y hueso en el hueco.Tener un diente flojo puede llevar a desplazar los dientes, morder inadecuadamente o a dificultad al masticar. Su dentista puede intentar restaurar el área con un implante, puente fijo o dentadura postiza.Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre, llame a su MédicoSeñales de infección, incluyendo fiebre y escalofríoNáusea o vómitoSangrado excesivo continuo por más de cuatro horas después de la cirugíaEnrojecimiento, hinchazón, dolor incrementado o secreción del área afectadaTos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo

ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA

Todos los dientes con incapacidad de hacer erupción a la boca son un riesgo potencial de tener algún tipo de tumoración (benigna o maligna) además de los problemas que causan con la dentadura.Generalmente las intervenciones de esta categoría se hacen con anestesia local.Pero el mismo especialista valorará la necesidad de intervenir en un hospital con anestesia general, pues no por tratarse de un diente se debe minimizar la importancia de una operación.La erupción dentaria es un proceso fisiológico en el que concurren diferentes aspectos.La odontogénesis, proceso de crecimiento y maduración de los dientes en el seno de la arcadas dentarias, se engloba en el complejo crecimiento craneofacial.Simultáneamente a la odontogénesis, se desplazan los gérmenes en las arcadas, emergiendo en la cavidad bucal y estableciéndose su funcionalidad.En la erupción dentaria se diferencian las fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y eruptiva funcional.La emergencia dentaria es el momento en el que el diente se hace visible en la cavidad oral y se incluye en la fase eruptiva prefuncional.El desarrollo dentario, la erupción y la emergencia se ajustan a unos patrones similares en todos los dientes pero ocurren a ritmo y cronología diferente en cada uno de ellos.Al final la fase eruptiva prefuncional los dientes contactan con sus antagonistas estableciéndose la oclusión.Las normas de oclusión de la dentición temporal son diferentes a las de la adulta para poder interactuar con el crecimiento craneofacial.este proceso puede tener múltiples alteraciones que se describen, exponiendo las causas y la afectación que provoca.A partir de que el diente rompe la encía, la erupción del diente se acelera mucho¿Qué hacer cuando el diente ha roto la encía pero queda parte de la mucosa oral (la "piel" que recubre la boca) recubriendo parcialmente la superficie del diente?Suele ocurrir en los últimos molares de los cuadrantes inferiores. Se llama opérculo. Estos opérculos tienden a inflamarse por acumulo de placa bacteriana y por el traumatismo continuo de la masticación, pero lo normal es la resolución espontánea. Si la inflamación es persistente y se acompaña de dolor, acuda a su odontólogo.¿Puede la caries de un diente temporal afectar la erupción de la pieza definitiva?Las caries superficiales no dan problemas pero, a veces, la infección perirradicular de un diente de leche, casi siempre como consecuencia de una caries profunda, puede llegar a afectar al folículo del diente sucesor. En estos casos se debe proceder a la extracción del diente infectado.

LA ANESTESIA EN ODONTOLOGIA

Anestesia para la visita dental algunas personas se sienten ansiosas o nerviosas por las visitas al dentista, pero usted puede estar tranquilo. Su dentista quiere asegurarse de que su visita sea tan libre de molestias y de ansiedad como sea posible. Veamos las opciones a su disposición.ADORMECIMIENTO: EL ROL DE LOS ANESTÉSICOS LOCALESLa anestesia local adormece el diente y las encías para evitar que sienta molestias durante el tratamiento dental. Hay dos tipos de anestesia local: tópica e inyectable.La anestesia tópica ayuda a adormecer la superficie de las encías. Se puede usar para ayudar a eliminar el pinchacito o picada que algunos pacientes sienten con la inyección. La anestesia tópica se aplica con un algodoncillo, un rociador o un parche adhesivo.Los anestésicos inyectables previenen el dolor en el área de la boca donde se llevará a cabo el tratamiento. Generalmente se inyectan cerca del sitio del tratamiento u en otro lugar en la boca para ayudar a bloquear las terminaciones de los nervios y adormecer temporalmente los tejidos de la boca.Los anestésicos inyectables se usan para los procedimientos como la restauración de los dientes, el tratamiento de los problemas del canal radicular o de la enfermedad periodontal, la preparación de los dientes para coronas y la extracción de los dientes.

SU PARTE: EL ROL DEL PACIENTE DENTALComo paciente, su rol es discutir las opciones de tratamiento.-Asegúrese de informarle al dentista de cualquier condición médica actual o de cambios en su historia médica desde su última visita.-Informe a su dentista de cualquier medicamento que esté tomando (productos con o sin receta incluyendo terapias alternas como las hierbas). Recuerde mencionar cualquier alergia o dependencia que haya tenido con algún fármaco y cualquier otro problema que haya tenido con medicamentos anteriormente.-Discuta los riesgos y los beneficios de cada opción de anestesia. Usted y su dentista pueden trabajar juntos para que usted esté más cómodo aun durante los procedimientos más complejos.